ارتفاع ضغط الدم الشرياني 1 و 2 و 3 درجات

ارتفاع ضغط الدم هو متلازمة الزيادة المستمرة في الضغط في الشرايين عندما يكون الضغط الانقباضي أعلى من 139 ملم زئبق. الفن ، والانبساطي فوق 89 ملم زئبق. الفن.

يعتبر ضغط الدم الشرياني الطبيعي للشخص السليم عند 120 و 80 ملم زئبق. الفن ، (الانقباضي / الانبساطي ، على التوالي). هناك نوعان من ارتفاع ضغط الدم: ارتفاع ضغط الدم الأساسي (الأساسي) وارتفاع ضغط الدم العرضي (المعروف أيضًا باسم الثانوي).

ربما واجه كل شخص مرة واحدة على الأقل في حياته ضغوطًا متزايدة أو جربها بنفسه أو تعرف عليه من خلال شكاوى الأقارب والأصدقاء. ليس فقط ارتفاع ضغط الدم خطيرًا في حد ذاته ، بل إنه أيضًا محفز وسبب لعدد من الأمراض الأخرى الأكثر خطورة والتي نادراً ما تكون قاتلة.

أظهرت دراسات العلماء أن التغيرات في مؤشرات ضغط الدم بمقدار 10 ملم زئبق تزيد من خطر الأمراض الخطيرة. القلب والأوعية الدموية والدماغ والكلى هي الأكثر تضررا. هذه الأعضاء هي التي تتعرض للضربة ، وبالتالي تسمى أيضًا "الأعضاء المستهدفة". من المستحيل علاج هذا المرض بالكامل ، لكن يمكن السيطرة على ضغط الدم.

إحصائيات

فيما يلي بعض الحقائق الإحصائية:

  1. تم الكشف عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني في 20-30 ٪ من مجموع السكان البالغين.
  2. يتزايد انتشار علم الأمراض بما يتناسب مع التقدم في العمر: في كبار السن الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 65 عامًا ، تصل معدلات الإصابة إلى 50-65٪.
  3. في سن الأربعين من العمر ، يكون ارتفاع ضغط الدم الشرياني أكثر شيوعًا بين الرجال ، بينما بعد 40 عامًا يتم تشخيصه لدى النساء. ويرجع ذلك إلى تأثير وقائي من هرمون الاستروجين ، والتي تتوقف عن تطوير بنشاط خلال فترة انقطاع الطمث.
  4. في 90 ٪ من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فإنه ليس من الممكن تحديد سبب علم الأمراض. هذا الشكل من المرض يسمى أساسي أو أساسي.
  5. في 3-4 ٪ من المرضى ، يتم تفسير زيادة الضغط من مشاكل في الكلى ، في 0،1-0،3 ٪ - عن طريق أمراض الغدد الصماء. الإجهاد ، الدورة الدموية ، والعوامل العصبية والدواء لها تأثير نشط على تطور ارتفاع ضغط الدم.

أسباب التنمية

ما هو وما هي عوامل الخطر؟ أسباب ارتفاع ضغط الدم مختلفة. أساس تقسيم ارتفاع ضغط الدم إلى الابتدائي والثانوي هو مسببات هذا المرض.

الحلقة الأساسية تحدث بشكل مستقل على خلفية بعض عوامل الخطر. وتشمل هذه:

  1. الوراثة. لسوء الحظ ، هذا هو السبب الأكثر شيوعا لهذا المرض. من المؤسف بشكل خاص أنه لا يمكن لأي أدوية تعديل عامل الخطر هذا وتقليل تأثيره على صحة الإنسان.
  2. بول. في كثير من الأحيان ، يؤثر ارتفاع ضغط الدم على النساء ، وهو ما يفسره الخلفية الهرمونية المقابلة.
  3. العمر. 55 سنة للنساء و 60 سنة للرجال تعتبر بالفعل عوامل خطر لتطوير ارتفاع ضغط الدم.
  4. السمنة. يؤثر وزن الجسم المفرط على عمل القلب ويؤدي إلى نضوب سريع لاحتياطيات الطاقة في عضلة القلب (عضلة القلب).
  5. داء السكري.
  6. التعرض المفرط للإجهاد ؛
  7. قلة النشاط البدني. مرض القرن الحادي والعشرين هو اضطراب في عمل مختلف الأجهزة والأنظمة بسبب نمط الحياة المستقرة.

عوامل الخطر تزيد من ضغط الدم تدريجيا ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.

تصنيف ضغط الدم

وفقًا لهذا التصنيف ، الذي اعتمدته منظمة الصحة العالمية في عام 1999 ، تم تصنيف المؤشرات التالية على أنها "قياسية" م:

  1. الأمثل - أقل من 120/80 مم زئبق. الفن.
  2. عادي - أقل من 130/85 مم زئبق.
  3. مرتفع عادي - 130-139 / 85-89 مم زئبق

وتصنف مؤشرات ارتفاع ضغط الدم الشرياني حسب الدرجات:

  • 1 درجة (ارتفاع ضغط الدم الخفيف) - 140-159 / 90-99 مم زئبق
  • 2 درجة (ارتفاع ضغط الدم المعتدل) - 160-179 / 100-109 مم زئبق
  • الصف 3 (ارتفاع ضغط الدم الشديد) - 180 وما فوق / 110 وما فوق
  • ارتفاع ضغط الدم الحدودي - 140-149 / 90 وتحت. (يعني زيادة عرضية في ضغط الدم تليها التطبيع التلقائي).
  • ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول - 140 وما فوق / 90 وما دون. (يتم زيادة ضغط الدم الانقباضي ، لكن يبقى ضغط الدم الانبساطي طبيعيًا).

تصنيف المرض

أثناء الفحص التشخيصي يصعب تحديد مكان تركيز العوامل المرضية التي تسبب زيادة الضغط. المرضية لديها أيضا اختلافات في ضوء أنواع المرض. يوجد التصنيف التالي لارتفاع ضغط الدم الشرياني:

  1. ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي - يعتبر أحد أنواع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ونادراً ما يحدث ، ولكنه يمثل خطراً كبيراً على حياة الإنسان. من الصعب للغاية تحديد هذا المرض من خلال الأعراض ، ومن الصعب علاجه. يتم تشكيل ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي بسبب زيادة مقاومة الأوعية الرئوية ، ونتيجة لذلك ، عدم كفاية تدفق الدم.
  2. خبيث. يتم عرض أعراض مثل ارتفاع ضغط الدم في شكل ارتفاع ضغط الدم إلى مستوى 220/130. هناك تغيير جذري في قاع العين وذمة القرص العصب البصري. إذا تم التشخيص في الوقت المحدد ، فعندئذ يكون هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم حقيقيًا.
  3. ارتفاع ضغط الدم الشرياني الوعائي. أسباب تكوين هذا النوع من الأمراض هي وجود أمراض مثل التهاب الأوعية الدموية وتصلب الشرايين الوعائية والأورام الخبيثة في الكلى. يتم تقليل التسبب في المرض لتشكيل ضغط مميزة ، والتي يمكن تمثيلها في ضغط الدم الانقباضي الطبيعي وارتفاع الانبساطي.
  4. ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يتميز هذا النوع من المرض بالتطبيع الدوري للضغط. المرضى الذين يعانون من هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم الشرياني لا يسمى المرضى ، لأن هذه الحالة ليست مرضية. في بعض الحالات ، على مدى فترة من الزمن ، يعود ضغط الدم إلى طبيعته.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني 1 و 2 و 3 درجات

لتحديد درجة ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، من الضروري تحديد قيم ضغط الدم الطبيعية. عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا ، يعتبر الضغط الذي لا يتجاوز 130/85 مم زئبق طبيعيًا. سانت ... الضغط 135-140 / 85-90 هو الحد الفاصل بين القاعدة وعلم الأمراض.

وفقا لمستوى الزيادة في الضغط الشرياني ، يتم تمييز المراحل التالية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني:

  1. الضوء (140-160 / 90-100 مم زئبق الفن.) - يزداد الضغط تحت تأثير الإجهاد والإجهاد البدني ، وبعد ذلك يعود ببطء إلى القيم الطبيعية.
  2. متوسطة (160-180 / 100-110 مم زئبق) - يتقلب BP على مدار اليوم ؛ لا يلاحظ علامات الأضرار التي لحقت الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي المركزي. أزمات ارتفاع ضغط الدم نادرة وخفيفة.
  3. ثقيل (180-210 / 110-120 ملم زئبق الفن.). الأزمات ارتفاع ضغط الدم هي سمة من سمات هذه المرحلة. عند إجراء الفحص الطبي للمرضى تكشف نقص التروية الدماغية عابرة ، تضخم البطين الأيسر ، زيادة الكرياتينين في الدم ، بيلة ألمينية مجهرية ، تضييق الشرايين الشبكية للشبكية.
  4. ثقيلة للغاية (أكثر من 210/120 مم زئبق). تحدث أزمات ارتفاع ضغط الدم بشكل متكرر وصعبة. أضرار جسيمة للأنسجة يؤدي إلى اختلال وظيفي في الأعضاء (الفشل الكلوي المزمن ، تصلب الكلية الكلوي ، تشريح الأوعية الدموية في الأوعية الدموية ، وذمة ونزيف في العصب البصري ، تخثر الدماغي ، فشل القلب البطيني الأيسر ، اعتلال دماغي بارتفاع ضغط الدم).

يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم الشرياني حميدًا أو خبيثًا. يتميز الشكل الخبيث بالتقدم السريع للأعراض ، إضافة إلى مضاعفات شديدة في الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي.

العلامات الأولى

دعونا نتحدث عن الأعراض الشائعة لارتفاع ضغط الدم. كثيرًا ما يبرر غموضهم بالإرهاق ، ويعطي الجسم بالفعل إشارات كاملة حتى يتمكن الأشخاص أخيرًا من الاهتمام بصحتهم. يوما بعد يوم ، من خلال تدمير جسم الإنسان بشكل منتظم ، يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى مضاعفات خطيرة وعواقب وخيمة. النوبة القلبية المفاجئة أو السكتة الدماغية غير المتوقعة هي ، للأسف ، نمط حزين. ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المشخص يمكن أن "يقتل بهدوء" الشخص.

الأرقام أدناه تجعلك تتساءل. للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم:

  • تحدث الآفات الوعائية في الساقين مرتين أكثر.
  • أمراض القلب الإقفارية تتطور 4 مرات أكثر.
  • تحدث السكتات الدماغية 7 مرات أكثر.

لهذا السبب من المهم جدًا زيارة الطبيب إذا كنت مهتمًا:

  1. الصداع المتكرر.
  2. الدوخة.
  3. الأحاسيس النابضة في الرأس.
  4. "الذباب" في العينين والضوضاء في الأذنين ؛
  5. عدم انتظام دقات القلب (خفقان القلب) ؛
  6. ألم في القلب ؛
  7. الغثيان والضعف.
  8. الانتفاخ من الأطراف وانتفاخ الوجه في الصباح ؛
  9. خدر الأطراف.
  10. القلق غير المبرر ؛
  11. التهيج ، العناد ، الرمي من طرف إلى آخر.

بالمناسبة ، فيما يتعلق بالنقطة الأخيرة ، فإن ارتفاع ضغط الدم ، في الواقع ، يترك بصمة على النفس البشرية. حتى أن هناك مصطلح طبي خاص "طبيعة ارتفاع ضغط الدم" ، لذلك إذا أصبح من الصعب على الشخص التواصل فجأة ، فلا تحاول تغييره للأفضل. السبب يكمن في المرض الذي يحتاج إلى علاج.

يجب أن نتذكر أن ارتفاع ضغط الدم ، الذي لا يولى الاهتمام اللازم ، يمكن أن يجعل الحياة أقصر بكثير.

أعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني

يختلف المسار السريري لارتفاع ضغط الدم الشرياني ويتم تحديده ليس فقط بمستوى الزيادة في ضغط الدم ، ولكن أيضًا من خلال مشاركة الأعضاء المستهدفة في العملية المرضية.

بالنسبة إلى المرحلة المبكرة من ارتفاع ضغط الدم ، فإن اضطرابات الجهاز العصبي مميزة:

  • صداع عابر ، وغالبًا ما يكون موضعًا في منطقة القذالي ؛
  • الدوخة.
  • الشعور بنبض الأوعية الدموية في الرأس ؛
  • طنين الأذن.
  • اضطرابات النوم.
  • الغثيان.
  • الخفقان.
  • التعب والخمول والشعور بالضعف.

مع زيادة تقدم المرض بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، يرتبط ضيق التنفس ، الذي يحدث أثناء النشاط البدني (تسلق السلالم أو الركض أو المشي).

زيادة ضغط الدم أكثر من 150-160 / 90-100 مم زئبق. الفن. يتضح من الميزات التالية:

  • ألم خفيف في القلب ؛
  • خدر الأصابع.
  • رعاش العضلات ، مثل قشعريرة.
  • احمرار الوجه.
  • التعرق المفرط.

إذا كان ارتفاع ضغط الدم الشرياني مصحوبًا باحتباس السوائل في الجسم ، فإن انتفاخ الأجفان والوجه وتورم الأصابع ينضم إلى هذه الأعراض.

على خلفية ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يحدث تشنج في الشرايين الشبكية عند المرضى ، والذي يصاحبه تدهور في الرؤية ، وظهور بقع في شكل البرق ، يطير أمام العينين. مع زيادة كبيرة في ضغط الدم ، يمكن أن يحدث نزيف في شبكية العين ، مما يؤدي إلى العمى.

متى تزور الطبيب؟

من المهم جدًا تحديد موعد مع الطبيب إذا كنت مهتمًا بهذا العرض:

  • الصداع المتكرر.
  • الدوخة.
  • الخفقان الأحاسيس في الرأس.
  • "الذباب" في عيون وطنين.
  • عدم انتظام دقات القلب (خفقان القلب) ؛
  • ألم في القلب.
  • الغثيان والضعف.
  • تورم الأطراف وانتفاخ الوجه في الصباح ؛
  • خدر الأطراف.
  • قلق غير مبرر ؛
  • التهيج ، العناد ، رمي من طرف إلى آخر.

يجب أن نتذكر أن ارتفاع ضغط الدم ، الذي لا يولى الاهتمام اللازم ، يمكن أن يجعل الحياة أقصر بكثير.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني الدرجة 3 خطر 3 - ما هو؟

عند صياغة التشخيص ، بالإضافة إلى درجة ارتفاع ضغط الدم ، يُشار أيضًا إلى درجة المخاطرة. تحت الخطر في هذه الحالة يشير إلى احتمال الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في المريض في غضون 10 سنوات. عند تقييم درجة الخطر ، يتم أخذ العديد من العوامل في الاعتبار: عمر وجنس المريض ، والوراثة ، ونمط الحياة ، ووجود الأمراض المصاحبة ، وحالة الأعضاء المستهدفة.

يتم تقسيم المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني إلى أربع مجموعات الخطر الرئيسية:

  1. فرص الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أقل من 15 ٪.
  2. الإصابة بالأمراض لمثل هؤلاء المرضى هو 15-20 ٪.
  3. وتيرة التنمية تصل إلى 20-30 ٪.
  4. الخطر في هذه المجموعة من المرضى أعلى من 30 ٪.

ينتمي المرضى المصابون بارتفاع ضغط الدم الشرياني من الدرجة الثالثة إلى 3 أو 4 مجموعات خطر ، لأن هذه المرحلة من المرض تتميز بتلف الأعضاء الداخلية للهدف. المجموعة 4 تسمى أيضًا مجموعة عالية المخاطر.

هذا يملي الحاجة إلى تشخيص ارتفاع ضغط الدم من الدرجة 3 خطر 4 إجراء علاج مكثف على وجه السرعة. هذا يعني أنه بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مجموعات الخطر 1 و 2 ، فإن مراقبة المريض واستخدام طرق العلاج غير الدوائية مقبولة ، والمرضى الذين لديهم مجموعات خطر 3 و 4 يحتاجون إلى وصف فوري للعلاج الخافض لضغط الدم بعد التشخيص مباشرة.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني الدرجة 2 خطر 2 - ما هو؟

مع الصف 2 ، قد تكون عوامل الخطر غائبة أو ستكون هناك إشارة واحدة أو اثنتان متشابهتان فقط. في خطر 2 ، فإن احتمال حدوث تغيير لا رجعة فيه في الأعضاء بعد 10 سنوات ، محفوف بالأزمات القلبية والسكتات الدماغية ، هو 20 ٪.

وبالتالي ، يتم تشخيص "ارتفاع ضغط الدم الشرياني من درجتين ، الخطر 2" عندما يستمر هذا الضغط لفترة طويلة ، لا توجد اضطرابات الغدد الصماء ، ولكن واحد أو اثنين من الأعضاء المستهدفة الداخلية قد بدأت بالفعل في إجراء تغييرات ، ظهرت لويحات تصلب الشرايين.

منع

ينبغي اتخاذ تدابير وقائية للحد من خطر ارتفاع ضغط الدم. أساسا هو:

  1. منع العادات السيئة: شرب الكحول والمخدرات والتدخين والإفراط في تناول الطعام.
  2. أسلوب حياة نشط. تصلب. مجهود بدني (التزلج ، الزلاجات ، السباحة ، الركض ، ركوب الدراجات ، المشي ، الإيقاع ، الرقص). بالنسبة للفتيان الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 18 سنة ، فإن معدل النشاط البدني هو 7-12 ساعة في الأسبوع ، للفتيات - 4-9 ساعات.
  3. التغذية العقلانية ، ومنع زيادة الوزن. الحد من تناول الملح.
  4. زيادة مقاومة الإجهاد ، وهو مناخ نفسي موات في الأسرة.
  5. قياس إلزامي لضغط الدم في فترات مختلفة من الحياة.

تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني

عند جمع الحالات المرضية ، يتم تحديد مدة ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأعلى أرقام ضغط الدم ، والتي تم تسجيلها مسبقًا ؛ أي إشارة إلى وجود أو مظهر من PVA ، HF أو غيرها من الأمراض ذات الصلة (على سبيل المثال ، السكتة الدماغية ، الفشل الكلوي ، مرض الشريان المحيطي ، دسليبيدميا ، داء السكري ، النقرس) ، والتاريخ العائلي لهذه الأمراض.

يشتمل تاريخ الحياة على مستوى النشاط البدني والتدخين والكحول والمنشطات (التي يحددها الطبيب والتي يتم تناولها بشكل مستقل). تحدد التغذية من حيث كمية الملح المستهلك والمنشطات (على سبيل المثال ، الشاي والقهوة).

الأهداف الرئيسية لتشخيص هذه العملية المرضية هي تحديد درجة ثابتة ومرتفعة من ضغط الدم ، والقضاء على أو اكتشاف ارتفاع ضغط الدم أعراض ، وتقييم المخاطر الشاملة.

من الضروري:

  • إجراء تحليل كيميائي حيوي لتحديد تركيز الجلوكوز والكرياتينين وأيونات البوتاسيوم والكوليسترول.
  • تأكد من الذهاب من خلال ECG ، صدى المغنطيسي.
  • الخضوع لموجات فوق الصوتية في الكلى.
  • فحص الشرايين الكلوية والأوعية الطرفية.
  • استكشاف قاع العين.

ومن الطرق التشخيصية المهمة للفحص مراقبة الضغط طوال اليوم ، حيث توفر المعلومات اللازمة حول آليات تنظيم القلب والأوعية الدموية مع تقلبات ضغط الدم اليومية وارتفاع ضغط الدم ليلا أو انخفاض ضغط الدم أثناء الليل وتوحيد التأثير الخافض لضغط الأدوية.

علاج ارتفاع ضغط الدم

في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يجب أن يبدأ العلاج بتغيير نمط حياتك والعلاج غير الدوائي. (الاستثناء هو متلازمة ارتفاع ضغط الدم الثانوي. في مثل هذه الحالات ، يتم وصف علاج المرض ، الذي يكون أعراضه هو ارتفاع ضغط الدم).

نظام العلاج يشمل التغذية العلاجية (مع كمية محدودة من السوائل وملح الطعام ، مع السمنة - مع السعرات الحرارية اليومية محدودة) ؛ تقييد تناول الكحول ، والإقلاع عن التدخين ، والالتزام بالعمل والراحة ، والعلاج الطبيعي ، والعلاج الطبيعي (electrosleep ، الكهربائي الكهربائي ، دافئ الصنوبرية أو العذبة ، غاز الرادون ، الكربونيك ، hydrosulphuric وحمامات ، دائرية ومروحة الدوش ، الخ).

تشمل التوصيات ممارسة التمارين الرياضية بانتظام في الهواء الطلق ، على الأقل 30 دقيقة في اليوم ، 3-5 مرات في الأسبوع ؛ فقدان الوزن لتحقيق مؤشر كتلة الجسم من 18.5 إلى 24.9 ؛ اتباع نظام غذائي عالي الضغط غني بالفواكه والخضروات والأطعمة قليلة الدسم مع انخفاض كمية الدهون المشبعة والإجمالية ؛ تناول الصوديوم.

علاج المخدرات

وفقًا لتوصيات جمعية موسكو لأمراض القلب ، من الضروري علاج ارتفاع ضغط الدم بالأدوية في الحالات التالية:

  1. مع زيادة في ضغط الدم إلى 160/100 مم زئبق. الفن. وما فوق
  2. عندما يكون ضغط الدم أقل من 160/100 مم زئبق. الفن. في حالة عدم فعالية العلاج غير الدوائي ؛
  3. بمشاركة الأعضاء المستهدفة (تضخم البطين الأيسر للقلب ، والتغيرات في قاع العين ، والتغيرات في الرواسب البولية و / أو زيادة مستويات الكرياتينين في الدم) ؛
  4. إذا كان هناك اثنين أو أكثر من عوامل الخطر لأمراض القلب التاجية (دسليبيدميا ، والتدخين ، وما إلى ذلك).

للعلاج يمكن استخدام مثل هذه المجموعات من الأدوية:

  1. مدرات البول (مدرات البول) ؛
  2. حاصرات ألفا
  3. حاصرات بيتا.
  4. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ؛
  5. خصوم أنجيوتنسين الثاني ؛
  6. مضادات الكالسيوم.

يعتمد اختيار عامل معين لعلاج ارتفاع ضغط الدم على درجة الزيادة في ضغط الدم وخطر الإصابة بمرض الشريان التاجي ، وكذلك العمر والجنس والأمراض المرتبطة به والخصائص الفردية للمريض.

مدرات البول (مدرات البول)

مدرات البول الموصى بها لارتفاع ضغط الدم تشمل:

  • هيدروكلوروثيازيد.
  • indapamide.
  • يؤخر إنداباميد
  • زيباميد.
  • تريامتيرين.

أثبتت هذه الأدوية أنها أدوية فعالة للغاية لها تأثير إيجابي على الجهاز القلبي الوعائي ويمكن للمرضى تحملها بسهولة. في أغلب الأحيان ، يبدأ علاج ارتفاع ضغط الدم ، بشرط عدم وجود موانع في شكل داء السكري والنقرس.

فهي تزيد كمية البول التي يفرزها الجسم ، مما يزيل الماء الزائد والصوديوم. غالبًا ما توصف مدرات البول مع أدوية أخرى تقلل من ضغط الدم.

حاصرات قنوات الكالسيوم

من خلال الحصار ، يمنع تدفق الكالسيوم إلى الساركوبلازم من الخلايا العضلية الملساء في الأوعية الدموية التشنج الوعائي ، والذي يتحقق نتيجة انخفاض ضغط الدم. كما أنها تؤثر على أوعية الدماغ ، وبالتالي تستخدم لمنع اضطرابات الدورة الدموية الدماغية. كما أنها الأدوية المفضلة لعلاج الربو القصبي ، بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي الصداع وتورم الساقين.

الاستعدادات ديهيدروبيريدين:

  • نيفيديبين.
  • أملوديبين، أملوديبين؛
  • فيلوديبين.
  • النيموديبين.
  • lercanidipine.
  • lacidipine.
  • الفاليوم.

الاستعدادات غير ديهيدروبيريدين:

  • الديلتيازيم.
  • Verapamil - يبطئ معدل ضربات القلب ، وبالتالي لا ينصح للاستخدام مع حاصرات بيتا.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

  • كابتوبريل.
  • بيريندوبريل.
  • راميبريل.
  • تراندولابريل.
  • فوزينوبريل.
  • إنالابريل.

هذه الأدوية لديها درجة عالية من الفعالية. هم جيد التحمل من قبل المرضى. تمنع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تكوين الأنجيوتنسين II ، وهو هرمون يسبب تضيق الأوعية. بسبب هذا ، تمدد الأوعية الدموية الطرفية ، يصبح القلب أخف وضغط الدم ينخفض. عند تناول هذه الأدوية يقلل من خطر اعتلال الكلية على خلفية مرض السكري ، والتغيرات المورفولوجية الوظيفية ، وكذلك الوفاة في الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب.

أنجيوتنسين الثاني الخصوم

  • Valzartan.
  • إربيسارتان.
  • كانديسارتان.
  • اللوسارتان.

تهدف هذه المجموعة من الأدوية إلى منع الأنجيوتنسين الثاني المذكور أعلاه. يتم وصفها في الحالات التي يكون من المستحيل علاجها باستخدام مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، لأن الأدوية لها خصائص متشابهة. كما أنها تحيد تأثير أنجيوتنسين 2 على الأوعية الدموية ، وتشجع تمددها وخفض ضغط الدم. تجدر الإشارة إلى أن هذه الأدوية في بعض الحالات تتجاوز فعالية مثبطات ACE.

مضادات الكالسيوم

  • فيراباميل.
  • الديلتيازيم.
  • نيفيديبين.
  • نورفاسك.
  • Plendil.

جميع الأدوية في هذه المجموعة توسع الأوعية الدموية ، وتزيد من قطرها ، وتمنع تطور السكتة الدماغية. فهي فعالة جدا ويمكن تحملها بسهولة من قبل المرضى. لديهم مجموعة واسعة من الخصائص الإيجابية بما فيه الكفاية مع قائمة صغيرة من موانع ، والتي تجعل من الممكن استخدامها بنشاط في علاج ارتفاع ضغط الدم في المرضى الذين يعانون من فئات سريرية مختلفة والفئات العمرية. في علاج ارتفاع ضغط الدم ، تكون مضادات الكالسيوم أكثر طلبًا في العلاج المركب.

المخدرات مجتمعة

تنقسم مجموعات من اثنين من الأدوية الخافضة للضغط إلى عقلي (مثبت) ، ممكن وغير عقلاني. مجموعات عقلانية: IAPF + مدر للبول ، ARB + ​​مدر للبول ، ACC + مدر للبول ، ARB + ​​ACC ، IAPP + ACC ، AB-AB + مدر للبول. هناك مجموعات ثابتة (في قرص واحد) في شكل أشكال جرعات جاهزة تتميز بسهولة كبيرة في الاستخدام وتزيد من التزام المريض بالعلاج:

  • ACE inhibitor مدر للبول (Noliprel A، Korenitek، Enap N، Fozikard N، Berlipril plus، Rami Hexal compositum، Liprasid، Enalozide، Co-Dyroton)
  • مثبطات ACE + مضادات الكالسيوم (خط الاستواء ، Gipril A ، Prestanz ، Ram-Azomeks)
  • ARB + ​​مدر للبول (الجيزة ، لوزاريل بلس ، كو-ديوفان ، لوزاب + ، والز (فزار) H ، ديوكور ، ميكارديس بلس)
  • ARA + خصم الكالسيوم (أمزار ، إكسفورج ، لو أزوميكس)
  • مضادات الكالسيوم (ديهيدروبيريدين) + β-AB (بيتا أزومكس)
  • مضادات الكالسيوم (غير ديهيدروبيريدين) + مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (تاركا)
  • مضادات الكالسيوم (ديهيدروبيريدين) + مدر للبول (Azomex N)
  • AB-AB + مدر للبول (لودوز)

واحدة من الأكثر استخداما هو مزيج من مثبطات ACE ومدرات البول. مؤشرات لاستخدام هذا المزيج: اعتلال الكلية السكري وغير السكري ، بيلة دموية صغيرة ، تضخم البطين الأيسر ، داء السكري ، متلازمة التمثيل الغذائي ، العمر المتقدم ، ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول.

طرق الغازية

وتُجرى الدراسات أيضًا على علاج التوغل في الحد الأدنى من خلال إزالة جزئية متعاطفة كلوية تقاوم العلاج غير الدوائي والعقاقير التقليدية مع ثلاثة أدوية مضادة لارتفاع ضغط الدم على الأقل ، إحداها مدرة للبول ، مع ضغط دم انقباضي تحت ظروف علاجية لا تقل عن 160 مم زئبق خبيث ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني 36. سيكون مثل هذا التدخل كافياً للاستمرار مرة واحدة ، ولن يحتاج المريض مع مرور الوقت إلى جدول زمني صارم للأدوية اليومية لهؤلاء المرضى ، والتحول إلى مسار العلاج معهم.

من الممكن أن تؤدي الانقطاعات في تناول الأدوية في المستقبل إلى الحمل والولادة دون التأثير على الجنين من خلال العلاج الخافض للضغط. لا توجد أشياء غريبة في جسم الإنسان. يتم تنفيذ كل التلاعب بالطريقة داخل الأوعية الدموية باستخدام قسطرة خاصة يتم إدخالها في الشرايين الكلوية. تم اختيار مجموعة من 530 شخصًا لدراسة الآثار الطويلة الأجل لمثل هذا التعصب في الولايات المتحدة. وفقًا لـ 2000 عملية جراحية خارج الولايات المتحدة ، نجح 84٪ من المرضى على مدار عامين في تحقيق انخفاض في الضغط الانقباضي لا يقل عن 30 ملم زئبق وضغط انبساطي - لا يقل عن 12 ملم زئبق.

في الوقت المناسب ، اقترح F. I. Inozemtsev علاجًا مشابهاً لارتفاع ضغط الدم الشرياني ومعظم الأمراض الأخرى في الأعضاء الحشوية ، ولكن في وقته لم يكن هناك دواء ضروري وإجراءات طفيفة التوغل. وقد أظهرت فعالية العلاج مع هذه الطريقة من ارتفاع ضغط الدم الشرياني في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن الشديد والمعتدل 37. في حالة عدم وجود آثار خطيرة على المدى الطويل في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المقاوم ، من المقرر أن تستخدم هذه الطريقة على نطاق واسع على وجه التحديد لعلاج العديد من الأمراض الأخرى والمقاومة ، وخاصة ارتفاع ضغط الدم الخبيث والشرياني ، فمن غير المرجح أن تستخدم على نطاق واسع لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني المعتاد المقاوم للأدوية.

تم استخدام العلاج الجراحي وقبل هذه الدراسة على نطاق واسع وفقًا لمؤشرات في علاج الأمراض التي يتضح من ارتفاع ضغط الدم الثانوي ، والمكونات العرضية لارتفاع ضغط الدم. على سبيل المثال ، يتم استخدامه في علاج التعرية المرضية للشرايين (شبك ولفائف) ، والتي يمكن أن تكون خلقية ، تحدث مع مزيج من تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وتكون نتيجة لارتفاع ضغط الدم الشرياني والمساهمة في تقويتها وتقدمها. في الغالب موضعي في الشريان السباتي الداخلي ، عادة - قبل دخول الجمجمة.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تتأثر الشرايين الفقرية والشرايين تحت الترقوة وجذع الرأس. في شرايين الأطراف السفلية ، يكون هذا النوع من اضطرابات الدورة الدموية أقل شيوعًا وأقل أهمية إكلينيكية منه في الأوعية الدماغية. يتكون العلاج الجراحي للتسلح المرضي ، والذي يمكن أن يحدث لدى ما يقرب من ثلث الأشخاص وليس دائمًا سبب ارتفاع ضغط الدم ، في استئصال الجزء المصاب يليه مفاغرة مباشرة من النهاية إلى النهاية.

الآثار

ارتفاع ضغط الدم هو خطر من حيث احتمال حدوث مضاعفات حادة. كثير من الناس لا يدركون أنه مع أعراض ارتفاع ضغط الدم قد تكون غائبة لفترة طويلة ، وتظهر علامات الانحراف فقط عندما يؤثر المرض على الأعضاء الحيوية.

اضطرابات الأوعية الدموية:

  • زيادة في حجم القلب.
  • هجمات الذبحة الصدرية.
  • الاضطرابات التقدمية في القلب.
  • نوبة قلبية
  • العرج المتقطع.
  • تمدد الأوعية الدموية الأبهري.

التغيرات المرضية في الكلى:

  • علامات ضعف وظائف الكلى.
  • تصلب الكلية.

اضطرابات الدماغ:

  • انخفاض وظيفة البصرية.
  • الاضطرابات العصبية.
  • السكتة الدماغية.
  • هجوم نقص تروية عابرة.
  • اعتلال دماغي دائري.

غالبًا ما تكون التغييرات الموصوفة لا رجعة فيها ، ويهدف العلاج الإضافي إلى الحفاظ على حياة المريض. بدون العلاج الكافي ، يمكن أن يكون لارتفاع ضغط الدم عواقب وخيمة.

توقعات

يتم تحديد تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني حسب طبيعة الدورة (الخبيثة أو الحميدة) ومرحلة المرض. العوامل التي تزيد من سوء أحوال الطقس هي:

  • تقدم سريع لعلامات الضرر للأعضاء المستهدفة ؛
  • المرحلة الثالثة والرابعة ارتفاع ضغط الدم.
  • أضرار جسيمة للأوعية الدموية.

ويلاحظ في الدورة غير المواتية للغاية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني في الشباب. لديهم مخاطر عالية من السكتة الدماغية ، واحتشاء عضلة القلب ، وفشل القلب ، والموت المفاجئ.

من خلال البدء المبكر في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ومع متابعة المريض بعناية لجميع توصيات الطبيب المعالج ، من الممكن إبطاء تطور المرض وتحسين نوعية حياة المرضى ، وفي بعض الأحيان تحقيق مغفرة طويلة الأمد.

Loading...

ترك تعليقك