داء السكري - الأعراض والأسباب والعلاج

داء السكري - وهو مرض يصيب الغدد الصماء بسبب نقص هرمون الأنسولين أو نشاطه البيولوجي المنخفض. ويتميز بانتهاك جميع أنواع الأيض ، والأضرار التي لحقت الأوعية الدموية الكبيرة والصغيرة ويتجلى في ارتفاع السكر في الدم.

أول من أطلق اسم المرض - "السكري" كان الطبيب أريتيوس ، الذي عاش في روما في القرن الثاني الميلادي. ه. في وقت لاحق من ذلك بكثير ، في عام 1776 ، وجدت الدكتورة دوبسون (الإنجليزية من حيث الولادة) ، التي فحصت بول مرضى السكري ، أنها كانت ذات مذاق حلو تحدث عن وجود السكر فيه. لذلك ، بدأ مرض السكري يطلق عليه "السكر".

في أي نوع من مرض السكري ، تصبح السيطرة على نسبة السكر في الدم واحدة من المهام الأساسية للمريض وطبيبه. كلما اقترب مستوى السكر من حدود المعيار ، قلت أعراض مرض السكري وأقل خطر حدوث مضاعفات

لماذا مرض السكري ، وما هو؟

داء السكري هو اضطراب استقلابي يحدث بسبب عدم كفاية التعليم في جسم المريض من الأنسولين (مرض من النوع 1) أو بسبب انتهاك آثار هذا الأنسولين على الأنسجة (النوع 2). يتم إنتاج الأنسولين في البنكرياس ، وبالتالي فإن مرضى السكري غالباً ما يكونون من بين أولئك الذين يعانون من إعاقات مختلفة في عمل هذا العضو.

يُطلق على مرضى السكري من النوع 1 اسم "المعتمد على الأنسولين" - فهم الأشخاص الذين يحتاجون إلى حقن الأنسولين بشكل منتظم ، وغالبًا ما يكون لديهم مرض خلقي. عادة ، يتجلى مرض النوع 1 بالفعل في مرحلة الطفولة أو المراهقة ، ويحدث هذا النوع من المرض في 10-15 ٪ من الحالات.

مرض السكري من النوع 2 يتطور تدريجياً ويعتبر "مرض السكري المسن". هذا النوع من الأطفال لا يحدث أبدًا تقريبًا ، وعادة ما يكون سمة من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ويعانون من زيادة الوزن. يحدث هذا النوع من مرض السكري في 80-90 ٪ من الحالات ، ويرث في حوالي 90-95 ٪ من الحالات.

تصنيف

ما هذا؟ يمكن أن يكون داء السكري من نوعين - يعتمد على الأنسولين ومستقل عن الأنسولين.

  1. يحدث داء السكري من النوع الأول في مواجهة نقص الأنسولين ، ولهذا السبب يطلق عليه اسم الأنسولين. مع هذا النوع من الأمراض ، لا يعمل البنكرياس بشكل صحيح: إما أنه لا ينتج الأنسولين على الإطلاق ، أو أنه ينتج عنه في حجم لا يكفي لمعالجة حتى الحد الأدنى من الجلوكوز الوارد. نتيجة لذلك ، تحدث زيادة في نسبة الجلوكوز في الدم. وكقاعدة عامة ، يصاب الأشخاص النحيفون الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا بمرض السكري من النوع الأول. في مثل هذه الحالات ، يتم إعطاء المرضى جرعات إضافية من الأنسولين للوقاية من الحماض الكيتوني والحفاظ على مستوى معيشي طبيعي.
  2. مرض السكري من النوع 2 يصيب ما يصل إلى 85 ٪ من جميع المرضى الذين يعانون من مرض السكري ، وخاصة أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 50 (وخاصة النساء). بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض السكري من هذا النوع ، فإن زيادة الوزن مميزة: أكثر من 70٪ من هؤلاء المرضى يعانون من السمنة المفرطة. يرافقه إنتاج كمية كافية من الأنسولين ، والتي تفقد الأنسجة تدريجياً حساسيتها.

تختلف أسباب الإصابة بالنوع الأول والثاني من مرض السكري اختلافًا جذريًا. في الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول ، تتحلل خلايا بيتا التي تنتج الأنسولين بسبب العدوى الفيروسية أو العدوان المناعي الذاتي ، مما يتسبب في نقصه مع كل العواقب المثيرة. في مرضى السكري من النوع 2 ، تنتج خلايا بيتا ما يكفي من الأنسولين أو حتى كمية أكبر منها ، ولكن الأنسجة تفقد قدرتها على إدراك إشارة معينة.

أسباب

يعد مرض السكري أحد اضطرابات الغدد الصماء الأكثر شيوعًا مع الزيادة المستمرة في معدل انتشاره (خاصة في البلدان المتقدمة). هذا هو نتيجة لنمط الحياة الحديثة وزيادة في عدد العوامل المسببة الخارجية ، والتي تبرز السمنة.

تشمل الأسباب الرئيسية لمرض السكري ما يلي:

  1. يعد الإفراط في تناول الطعام (زيادة الشهية) مما يؤدي إلى السمنة أحد العوامل الرئيسية في تطور مرض السكري من النوع 2. إذا كان معدل الإصابة بداء السكري بين الأشخاص الذين لديهم وزن طبيعي في الجسم 7.8 ٪ ، ثم مع زيادة في وزن الجسم بنسبة 20 ٪ ، فإن تواتر مرض السكري هو 25 ٪ ، وبزيادة وزن الجسم بنسبة 50 ٪ ، فإن التردد هو 60 ٪.
  2. أمراض المناعة الذاتية (هجوم من الجهاز المناعي للجسم على أنسجة الجسم) - التهاب كبيبات الكلى ، التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، التهاب الكبد ، الذئبة ، وما إلى ذلك ، يمكن أن تعقد بسبب مرض السكري.
  3. عامل وراثي. وكقاعدة عامة ، يكون مرض السكري أكثر شيوعًا بين أقارب مرضى السكري. إذا كان كلا الوالدين مريضين بمرض السكري ، فإن خطر الإصابة بمرض السكري لأطفالهما يكون 100٪ طوال حياتهم ، وتناول أحد الوالدين 50٪ و 25٪ في حالة الإصابة بمرض السكري مع أخ أو أخت.
  4. الالتهابات الفيروسية التي تدمر خلايا البنكرياس التي تنتج الأنسولين. من بين الالتهابات الفيروسية التي يمكن أن تسبب تطور مرض السكري يمكن سردها: الحصبة الألمانية ، التهاب الغدة النكفية الفيروسي (النكاف) ، جدري الماء ، التهاب الكبد الفيروسي ، إلخ.

الشخص الذي لديه استعداد وراثي لمرض السكري قد لا يصبح مصابًا بمرض السكر طوال حياته إذا كان يتحكم في نفسه ، ويقود نمط حياة صحي: التغذية السليمة ، والنشاط البدني ، والإشراف الطبي ، إلخ. عادة ، يحدث مرض السكري من النوع 1 في الأطفال والمراهقين.

نتيجة للبحث ، توصل الأطباء إلى أن أسباب داء السكري في 5 ٪ تعتمد على خط الأم ، و 10 ٪ من جانب الأب ، وإذا كان كلا الوالدين مصابين بداء السكري ، فإن احتمال نقل الاستعداد لمرض السكري يرتفع إلى ما يقرب من 70 ٪ .

علامات مرض السكري عند النساء والرجال

هناك عدد من علامات مرض السكري ، المميزة لكل من مرضى النوع الأول والنوع الثاني. وتشمل هذه:

  1. مشاعر العطش الشديد والتبول المتكرر ، مما يؤدي إلى الجفاف ؛
  2. أيضا واحدة من علامات جفاف الفم.
  3. زيادة التعب.
  4. التثاؤب النعاس.
  5. ضعف.
  6. الجروح والجروح تلتئم ببطء شديد.
  7. الغثيان ، وربما القيء.
  8. التنفس متكرر (ربما برائحة الأسيتون) ؛
  9. خفقان القلب.
  10. الحكة التناسلية وحكة الجلد.
  11. فقدان الوزن.
  12. كثرة التبول
  13. ضعف البصر.

إذا كانت لديك علامات داء السكري المذكورة أعلاه ، فمن الضروري قياس مستوى السكر في الدم.

أعراض مرض السكري

في مرض السكري ، تعتمد شدة الأعراض على درجة انخفاض إفراز الأنسولين ، ومدة المرض والخصائص الفردية للمريض.

وكقاعدة عامة ، تكون أعراض مرض السكري من النوع الأول حادة ، ويبدأ المرض فجأة. في مرض السكري من النوع 2 ، تتدهور الحالة الصحية تدريجياً ، وفي المرحلة الأولية تكون الأعراض سيئة.

  1. العطش المفرط والتبول المتكرر علامات كلاسيكية وأعراض مرض السكري. مع المرض ، يتراكم السكر الزائد (الجلوكوز) في الدم. تضطر الكليتان إلى العمل بشكل مكثف من أجل تصفية وامتصاص السكر الزائد. إذا فشلت الكليتان ، تفرز نسبة السكر الزائدة في البول بسائل من الأنسجة. هذا يسبب التبول أكثر تواترا ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الجفاف. سترغب في شرب المزيد من السوائل لإرواء عطشك ، مما يؤدي مرة أخرى إلى كثرة التبول.
  2. التعب يمكن أن يكون سبب العديد من العوامل. كما يمكن أن يكون سبب الجفاف ، كثرة التبول ، وعدم قدرة الجسم على العمل بشكل صحيح ، لأنه يمكن استخدام كمية أقل من السكر للطاقة.
  3. الأعراض الثالثة لمرض السكري هي شلل الأطفال. هذا هو أيضا العطش ، ولكن ليس من أجل الماء ، ولكن من أجل الغذاء. الشخص يأكل ، وفي الوقت نفسه لا يشعر بالشبع ، ولكن يملأ المعدة بالطعام ، والذي يتحول بسرعة إلى جوع جديد.
  4. فقدان الوزن المكثف. هذه الأعراض متأصلة بشكل أساسي في مرض السكري من النوع الأول (المعتمد على الأنسولين) وغالبًا ما تكون الفتيات في البداية سعداء بذلك. ومع ذلك ، فإن فرحتهم يمر عندما يكتشفون السبب الحقيقي لفقدان الوزن. تجدر الإشارة إلى أن فقدان الوزن يحدث على خلفية زيادة الشهية والتغذية الوفيرة ، والتي لا يمكن إلا التنبيه. في كثير من الأحيان ، وفقدان الوزن يؤدي إلى الإرهاق.
  5. يمكن أن تشمل أعراض مرض السكري في بعض الأحيان مشاكل في الرؤية.
  6. بطء التئام الجروح او الالتهابات المتكررة.
  7. وخز في الذراعين والساقين.
  8. أحمر ، تورم ، اللثة الحساسة.

إذا كانت الأعراض الأولى لمرض السكري لا تتخذ أي إجراء ، فمع مرور الوقت ، هناك مضاعفات مرتبطة بسوء التغذية في الأنسجة - قرحة التغذية وأمراض الأوعية الدموية والتغيرات في الحساسية وتقليل الرؤية. المضاعفات الشديدة لمرض السكري هي غيبوبة السكري ، والتي تحدث في أغلب الأحيان مع مرض السكري المعتمد على الأنسولين في غياب العلاج الكافي بالأنسولين.

درجات الشدة

هناك عنصر تقييم مهم للغاية في تصنيف مرض السكري وهو شدته.

  1. إنه يصف المسار الأكثر ملائمة للمرض الذي يجب أن يسعى إليه أي علاج. مع هذه الدرجة من العملية ، يتم تعويضها بشكل كامل ، لا يتجاوز مستوى الجلوكوز 6-7 مليمول / لتر ، غلوكوزوريا غير موجودة (إفراز البول للجلوكوز) ، ومؤشرات الهيموغلوبين الغلوكوزية والبروتينية لا تتجاوز القيم الطبيعية.
  2. تشير هذه المرحلة من العملية إلى تعويض جزئي. هناك علامات لمضاعفات مرض السكري والأضرار التي لحقت بالأعضاء المستهدفة نموذجية: العينين والكلى والقلب والأوعية الدموية والأعصاب والأطراف السفلية. يرتفع مستوى الجلوكوز قليلاً ويصل إلى 7-10 مليمول / لتر.
  3. يتحدث هذا المسار من العملية عن تقدمه المستمر واستحالة مراقبة المخدرات. في الوقت نفسه ، يتراوح مستوى الجلوكوز بين 13-14 مليمول / لتر ، بجلوكوز البول المستمر (إفراز الجلوكوز في البول) ، ويلاحظ ارتفاع بروتينية (وجود البروتين في البول) ، وهناك مظاهر واضحة تكشف عن تلف الأعضاء المستهدفة في داء السكري. تنخفض حدة البصر تدريجياً ، ويستمر ارتفاع ضغط الدم الشديد ، وتنخفض الحساسية مع ظهور ألم شديد وخدر في الأطراف السفلية.
  4. تميز هذه الدرجة الفك المطلق للعملية وتطور المضاعفات الشديدة. في الوقت نفسه ، يرتفع مستوى السكر في الدم إلى أرقام حرجة (15-25 أو أكثر مليمول / لتر) ، ويصعب تصحيحه بأي طريقة. تطوير الفشل الكلوي ، وقرحة السكري والغرغرينا في الأطراف هو سمة. معيار آخر لمرض السكري من الدرجة 4 هو الميل لتطوير مرضى السكري بشكل متكرر.

أيضًا ، هناك ثلاث حالات للتعويض عن اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات: تعويض ، تعويض دون تعويض.

التشخيص

إذا تزامنت العلامات التالية ، يتم تشخيص مرض السكري:

  1. تجاوز تركيز الجلوكوز في الدم (على معدة فارغة) قاعدة 6.1 ملليمول لكل لتر (مول / لتر). بعد الأكل بساعتين - أعلى من 11.1 مليمول / لتر ؛
  2. إذا كان التشخيص موضع شك ، يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز في التكرار القياسي ، ويظهر وجود زيادة قدرها 11.1 مليمول / لتر ؛
  3. زيادة مستوى الهيموغلوبين السكري - أكثر من 6.5 ٪ ؛
  4. وجود السكر في البول.
  5. وجود الأسيتون في البول ، على الرغم من أن الأسيتونوريا ليس دائمًا مؤشرًا على مرض السكري.

ما هي مؤشرات السكر تعتبر القاعدة؟

  • 3.3 - 5.5 مليمول / لتر هي نسبة السكر في الدم بغض النظر عن عمرك.
  • 5.5 - 6 مليمول / لتر هو مرض السكري ، وضعف تحمل الجلوكوز.

إذا أظهر مستوى السكر علامة 5.5 - 6 مليمول / لتر - فهذه إشارة من جسمك إلى حدوث انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، كل هذا يعني أنك دخلت منطقة الخطر. أول شيء عليك القيام به هو خفض مستوى السكر في الدم ، والتخلص من الوزن الزائد (إذا كان لديك زيادة في الوزن). تحد نفسك إلى 1800 سعرة حرارية في اليوم ، وتشمل الأطعمة السكري في نظامك الغذائي ، وتجاهل الحلويات ، وطهي الطعام للزوجين.

عواقب ومضاعفات مرض السكري

المضاعفات الحادة هي الحالات التي تتطور في غضون أيام أو حتى ساعات ، في وجود مرض السكري.

  1. الحماض الكيتوني السكري هو حالة خطيرة تنشأ نتيجة للتراكم في دم منتجات الأيض الوسيط للدهون (أجسام الكيتون).
  2. نقص السكر في الدم - انخفاض في مستوى الجلوكوز في الدم أقل من القيمة الطبيعية (عادة أقل من 3.3 ملليمول / لتر) ، ويرجع ذلك إلى جرعة زائدة من الأدوية التي تخفض الجلوكوز ، والأمراض المصاحبة ، وممارسة غير عادية أو سوء التغذية ، وشرب الكحول القوي.
  3. غيبوبة Hyperosmolar. يحدث بشكل رئيسي في المرضى المسنين المصابين بداء السكري من النوع 2 مع أو بدون تاريخ من مرض السكري ويرتبط دائمًا بالجفاف الشديد.
  4. غيبوبة حمض اللبنيك في المرضى الذين يعانون من داء السكري ناتجة عن تراكم حمض اللبنيك في الدم ، وغالبًا ما تحدث في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا على خلفية فشل القلب والأوعية الدموية والكبد والكلية ، وتقليل كمية الأكسجين في الأنسجة ، وبالتالي ، تراكم حمض اللبنيك في الأنسجة.

النتائج المتأخرة هي مجموعة من المضاعفات ، التي يتطلب تطويرها شهورًا ، وفي معظم الحالات ، سنوات من المرض.

  1. اعتلال الشبكية السكري هو آفة في شبكية العين في شكل تمددات دقيقة ، ونزيف مرقط ومبقع ، إفرازات صلبة ، وذمة ، وتشكيل أوعية جديدة. ينتهي مع نزيف في قاع العين ، يمكن أن يؤدي إلى انفصال الشبكية.
  2. يعتبر مرض السكري الجزئي واعتلال الأوعية الدموية انتهاكًا لنفاذية الأوعية الدموية ، وزيادة في هشاشتهن ، وميل إلى تجلط الدم وتطور تصلب الشرايين (يحدث مبكرًا ، وتتأثر الأوعية الصغيرة بشكل رئيسي).
  3. اعتلال الأعصاب السكري - غالبًا ما يكون على شكل اعتلال عصبي محيطي ثنائي من نوع "القفازات والجوارب" ، يبدأ في الأجزاء السفلية من الأطراف.
  4. اعتلال الكلية السكري - تلف الكلى ، أولا في شكل بيلة ألمينية مجهرية (إفراز الألبومين من البول) ، ثم بروتينية. يؤدي إلى تطور الفشل الكلوي المزمن.
  5. اعتلال المفاصل السكري - ألم المفاصل ، الطحن ، الحد من الحركة ، تقليل كمية السائل الزليلي وزيادة لزوجته.
  6. يشمل اعتلال العين السكري ، بالإضافة إلى اعتلال الشبكية ، التطور المبكر للإعتام عدسة العين (عتامة العدسات).
  7. اعتلال الدماغ السكري - يتغير في الحالة النفسية والمزاجية ، والضعف العاطفي أو الاكتئاب.
  8. القدم السكرية - هزيمة أقدام مريض مصاب بداء السكري في شكل عمليات نخرية قيحية وقرحة وآفات عظمية مفصلية تحدث على خلفية التغيرات في الأعصاب الطرفية والأوعية والجلد والأنسجة الرخوة والعظام والمفاصل. هذا هو السبب الرئيسي للبتر في مرضى السكري.

كما أن مرض السكري يزيد من خطر الإصابة باضطرابات عقلية - الاكتئاب واضطرابات القلق واضطرابات الأكل.

كيفية علاج مرض السكري

حاليا ، علاج مرض السكري في الغالبية العظمى من الحالات هو أعراض ويهدف إلى القضاء على الأعراض الحالية دون القضاء على سبب المرض ، حيث لم يتم تطوير علاج فعال لمرض السكري حتى الآن.

المهام الرئيسية للطبيب في علاج مرض السكري هي:

  1. تعويض التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.
  2. الوقاية والعلاج من المضاعفات.
  3. تطبيع وزن الجسم.
  4. تثقيف المريض.

اعتمادًا على نوع مرض السكري ، يشرع المرضى في تناول الأنسولين أو تناول أدوية ذات تأثير يخفض نسبة السكر. يجب أن يتبع المرضى نظامًا غذائيًا ، حيث يعتمد التكوين النوعي والكمي له أيضًا على نوع مرض السكري.

  • في مرض السكري ، يصف النوع الثاني نظامًا غذائيًا وعقاقير تقلل من مستوى الجلوكوز في الدم: glibenclamide ، glurenorm ، gliclazide ، glibutid ، metformin. يؤخذ عن طريق الفم بعد اختيار فردي من دواء معين والجرعة من قبل الطبيب.
  • في النوع الأول من مرض السكري ، يتم وصف علاج الأنسولين والنظام الغذائي. يتم اختيار جرعة الأنسولين ونوعه (قصير ، متوسط ​​أو طويل المفعول) بشكل فردي في المستشفى ، تحت سيطرة محتوى السكر في الدم والبول.

يجب علاج داء السكري دون فشل ، وإلا فإنه محفوف بعواقب وخيمة للغاية تم ذكرها أعلاه. يتم تشخيص مرض السكري في وقت سابق ، وزيادة فرصة أن الآثار السلبية يمكن تجنبها تماما ويعيش حياة طبيعية وكاملة.

حمية

يعتبر النظام الغذائي لمرض السكري جزءًا ضروريًا من العلاج ، وكذلك استخدام الأدوية أو الأنسولين الذي يخفض نسبة الجلوكوز. دون الامتثال للنظام الغذائي ليس من الممكن تعويض عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. تجدر الإشارة إلى أنه في بعض الحالات المصابة بالنوع الثاني من السكري ، لا يكفي سوى اتباع نظام غذائي لتعويض التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، خاصة في المراحل المبكرة من المرض. بالنسبة للنوع الأول من السكري ، فإن اتباع نظام غذائي أساسي للمريض ، وكسر النظام الغذائي يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة نقص السكر في الدم أو في بعض الحالات إلى وفاة المريض.

تتمثل مهمة العلاج بالنظام الغذائي في مرض السكري في ضمان تناول جهد بدني موحد وكاف من الكربوهيدرات في جسم المريض. يجب أن يكون النظام الغذائي متوازنا في البروتين والدهون والسعرات الحرارية. يجب استبعاد الكربوهيدرات القابلة للهضم بسهولة من النظام الغذائي ، إلا في حالات نقص السكر في الدم. مع مرض السكري من النوع 2 ، غالبا ما يكون من الضروري تصحيح وزن الجسم.

المفهوم الأساسي في النظام الغذائي لمرض السكري هو وحدة الخبز. وحدة الخبز عبارة عن مقياس مشروط يساوي 10-12 جم من الكربوهيدرات أو 20-25 جم من الخبز. هناك جداول تشير إلى عدد وحدات الخبز في الأطعمة المختلفة. خلال اليوم ، يجب أن يظل عدد وحدات الخبز التي يستهلكها المريض ثابتًا ؛ في المتوسط ​​، يتم استهلاك 12-25 وحدة خبز يوميًا ، اعتمادًا على وزن الجسم والنشاط البدني. لا ينصح باستهلاك أكثر من 7 وحدات خبز في كل وجبة ، لذا ينصح بتنظيم تناول الطعام بحيث يكون عدد وحدات الخبز في كميات الطعام المختلفة هو نفسه تقريبًا. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن تناول الكحول يمكن أن يؤدي إلى نقص السكر في الدم عن بعد ، بما في ذلك غيبوبة سكر الدم.

من الشروط المهمة لنجاح علاج النظام الغذائي أن يحتفظ المريض بمذكرات طعام ، ويتم إدخال جميع الأطعمة التي يتم تناولها خلال اليوم فيها ، ويتم حساب عدد وحدات الخبز المستهلكة في كل وجبة وبشكل عام يوميًا. حفظ مثل هذه المذكرات الغذائية يجعل من الممكن في معظم الحالات تحديد سبب نوبات نقص السكر في الدم ، كما أنه يساعد على تثقيف المريض ، ويساعد الطبيب على اختيار جرعة كافية من الأدوية أو سكر الأنسولين.

رؤية المزيد: التغذية السليمة في مرض السكري كل يوم. القوائم والوصفات.

ضبط النفس

يعد ضبط النفس لمستويات السكر في الدم أحد الإجراءات الرئيسية التي تسمح بتحقيق تعويض فعال فعال على المدى الطويل عن استقلاب الكربوهيدرات. نظرًا لحقيقة أنه من المستحيل على المستوى التكنولوجي الحالي تقليد نشاط إفراز البنكرياس تمامًا ، فإن مستويات السكر في الدم تتقلب خلال اليوم. يتأثر هذا بالعديد من العوامل ، أهمها الإجهاد البدني والعاطفي ، ومستوى الكربوهيدرات المستهلكة ، والأمراض والظروف المصاحبة لها.

نظرًا لأنه من المستحيل إبقاء المريض في المستشفى طوال الوقت ، فإن مراقبة الحالة والتصحيح الطفيف لجرعات الأنسولين قصيرة المفعول تقع على المريض. يمكن أن يتم التحكم في نسبة السكر في الدم بطريقتين. الأولى تقريبية بمساعدة شرائط الاختبار ، التي تحدد مستوى الجلوكوز في البول بمساعدة رد فعل نوعي ، وإذا كان هناك جلوكوز في البول ، فيجب فحص البول لمعرفة الأسيتون. بيلة الأسيتون هي إشارة إلى المستشفى ودليل على الحماض الكيتوني. هذه الطريقة لتقييم نسبة السكر في الدم تقريبية إلى حد ما ولا تسمح بالمراقبة الكاملة لحالة التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.

هناك طريقة أكثر حداثة وكافية لتقييم الحالة وهي استخدام أجهزة قياس السكر في الدم. المقياس هو جهاز لقياس مستوى الجلوكوز في السوائل العضوية (الدم ، السائل النخاعي ، إلخ). هناك العديد من تقنيات القياس. في الآونة الأخيرة ، أصبحت أجهزة قياس السكر في الدم المحمولة على نطاق واسع للقياسات المنزلية. يكفي وضع قطرة دم على لوحة مؤشر يمكن التخلص منها ملحقة بجهاز استشعار المستشعر الحيوي لأكسيداز الجلوكوز ، وبعد بضع ثوانٍ يُعرف مستوى الجلوكوز في الدم (سكر الدم).

تجدر الإشارة إلى أن قراءات جهازي قياس السكر في الدم من شركات مختلفة قد تختلف ، ومستوى السكر في الدم المشار إليه في جهاز قياس نسبة السكر في الدم ، كقاعدة عامة ، هو 1-2 وحدات أعلى من الحقيقي. لذلك ، من المستحسن مقارنة قراءات العداد بالبيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص في العيادة أو المستشفى.

العلاج بالأنسولين

يهدف العلاج بالأنسولين إلى الحد الأقصى من التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، ومنع نقص السكر في الدم ، وبالتالي منع مضاعفات مرض السكري. يعد علاج الأنسولين أمرًا حيويًا للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول ويمكن استخدامه في عدد من الحالات للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2.

مؤشرات لوصف العلاج بالأنسولين:

  1. مرض السكري من النوع 1
  2. الحماض الكيتوني ، فرط سكر الدم السكري ، غيبوبة لاكسيمي المفرطة.
  3. الحمل والولادة مع مرض السكري.
  4. كبيرة المعاوضة من مرض السكري من النوع 2.
  5. قلة تأثير العلاج بطرق أخرى من داء السكري من النوع 2.
  6. فقدان الوزن الكبير في مرض السكري.
  7. اعتلال الكلية السكري.

يوجد حاليًا عدد كبير من الاستعدادات للأنسولين ، تختلف في مدة النشاط (القصر الشديد ، قصير ، متوسط ​​، ممتد) ، وفقًا لدرجة التنقية (أحادية ، أحادية المكون) ، خصوصية الأنواع (الإنسان ، الخنزير ، الأبقار ، المهندسة وراثياً ، إلخ)

في غياب السمنة والإجهاد العاطفي القوي ، يوصف الأنسولين بجرعة 0.5-1 وحدة لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا. تم تصميم مقدمة الأنسولين لتقليد الإفراز الفسيولوجي فيما يتعلق بالمتطلبات التالية:

  1. يجب أن تكون جرعة الأنسولين كافية لاستخدام الجلوكوز الذي يدخل الجسم.
  2. يجب أن تحاكي الأنسولين المحقونة إفراز البنكرياس القاعدي.
  3. يجب أن تحاكي الأنسولين المحقونة ذروة إفراز الأنسولين بعد الأكل.

في هذا الصدد ، هناك ما يسمى العلاج بالأنسولين المكثف. يتم تقسيم الجرعة اليومية من الأنسولين بين الأنسولين الممتد والقصير المفعول. يدار الأنسولين الممتد عادة في الصباح والمساء ويحاكي إفراز البنكرياس القاعدي. يتم إعطاء الأنسولين قصير المفعول بعد كل وجبة تحتوي على الكربوهيدرات ، وقد تختلف الجرعة اعتمادًا على وحدات الخبز التي يتم تناولها في وجبة معينة.

يتم حقن الأنسولين تحت الجلد باستخدام حقنة الأنسولين أو قلم الحقنة أو موزع مضخة خاص. حاليًا في روسيا ، الطريقة الأكثر شيوعًا لإدارة الأنسولين باستخدام قلم محاقن. ويرجع ذلك إلى الراحة الأكبر ، وعدم الراحة أقل وضوحا وسهولة الإدارة مقارنة مع الحقن الأنسولين التقليدية. يتيح لك القلم إدخال الجرعة المطلوبة من الأنسولين بسرعة ودون ألم.

أدوية خفض السكر

توصف أقراص خفض السكر لمرض السكري غير المعتمد على الأنسولين بالإضافة إلى النظام الغذائي. وفقًا لآلية تخفيض نسبة السكر في الدم ، يتم تمييز المجموعات التالية من الأدوية التي تخفض نسبة الجلوكوز:

  1. Biguanides (الميتفورمين ، البوفورمين ، إلخ) - تقلل من امتصاص الجلوكوز في الأمعاء وتساهم في تشبع الأنسجة المحيطية. Biguanides يمكن أن يرفع مستوى حمض اليوريك في الدم ويسبب تطور حالة خطيرة - الحماض اللبني في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، وكذلك أولئك الذين يعانون من الفشل الكبدي والكلوي ، والتهابات مزمنة. غالبًا ما يوصف Biguanides لمرض السكري غير المعتمد على الأنسولين في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة.
  2. تحضيرات السلفونيل يوريا (جليكفيدون ، جليبنكلاميد ، كلوربروباميد ، كاربوتاميد) - تحفز إنتاج الأنسولين بواسطة خلايا البنكرياس وتشجع على تغلغل الجلوكوز في الأنسجة. تحافظ جرعة الدواء المختارة على النحو الأمثل في هذه المجموعة على مستوى الجلوكوز لا يزيد عن 8 مليمول / لتر. الجرعة الزائدة قد تتسبب في نقص السكر في الدم والغيبوبة.
  3. مثبطات ألفا الجلوكوزيداز (المجليتول ، أكاربوز) - تبطئ الزيادة في نسبة السكر في الدم عن طريق منع الأنزيمات المشاركة في امتصاص النشا. الآثار الجانبية - انتفاخ البطن والإسهال.
  4. Meglitinides (nateglinide ، ريباكلينيد) - يسبب انخفاض في مستويات السكر ، وتحفيز البنكرياس لإفراز الأنسولين. يعتمد عمل هذه الأدوية على محتوى السكر في الدم ولا يسبب نقص السكر في الدم.
  5. Thiazolidinediones - يقلل من كمية السكر المنبعثة من الكبد ، ويزيد من قابلية الخلايا الدهنية للإنسولين. بطلان في فشل القلب.

أيضا ، هناك تأثير علاجي مفيد في مرض السكري لديه فقدان الوزن وممارسة معتدلة الفردية. بسبب الجهد العضلي ، يزداد أكسدة الجلوكوز وينخفض ​​محتواه في الدم.

توقعات

في الوقت الحالي ، فإن تشخيص جميع أنواع مرض السكري مناسب بشكل مشروط ، مع توفير العلاج المناسب والامتثال للنظام الغذائي ، وتبقى القدرة على العمل. تطور المضاعفات يبطئ بشكل كبير أو يتوقف تماما. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه في معظم الحالات نتيجة العلاج ، لا يتم القضاء على سبب المرض ، والعلاج هو أعراض فقط.

شاهد الفيديو: مرض السكري النوع الأول الاعراض والأسباب والعلاج (كانون الثاني 2020).

Loading...

ترك تعليقك