مرض كرون - الأعراض والتشخيص والعلاج

ما هو مرض كرون هو عملية الالتهابات التي تتميز الآفات الحبيبية من مختلف شرائح الجهاز الهضمي.

يمكن أن يوجد الالتهاب في أي من أقسام الجهاز الهضمي - من تجويف الفم إلى القناة الشرجية. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم وضع المرض في تجويف الأمعاء - في جزء واحد أو عدة أجزاء من الأمعاء الدقيقة أو الكبيرة ، مما يحولها إلى سرير للورم الحبيبي.

وفقا للإحصاءات ، هذا المرض لدى الرجال هو أكثر شيوعا بكثير من النساء. في هذه الحالة ، فإن أول علامات المرض ، كقاعدة عامة ، تحدث في سن مبكرة إلى حد ما - 20-40 سنة.

أسباب

لماذا يحدث مرض كرون ، وما هو؟ لم يتم تحديد السبب الدقيق لهذا المرض. يشير الخبراء إلى بعض العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور مرض كرون.

وفقًا للفرضية الأولى ، فإن التسبب في مرض كرون يكمن في آثار البكتيريا والفيروسات. الفرضية الثانية تعامل المرضية على أنها تثير الاستجابة المناعية للجهاز المضاد غير الطبيعي. وفقًا للافتراض الثالث ، يعتقد الخبراء أن التسبب يكمن في المضادات الذاتية الموجودة على جدار الأمعاء. بسبب حقيقة أن العلاج المضاد للبكتيريا يعطي نتائج إيجابية ، يعتقد أن أسباب هذا المرض تكمن بالضبط في النظرية المعدية.

عوامل الخطر الرئيسية التي تؤثر على تطور المرض لدى البالغين تشمل ما يلي:

  1. الاستعداد الوراثي. غالبًا ما يتم اكتشاف هذا المرض في الأشقاء أو التوائم. في حوالي 19 ٪ من الحالات ، يتم تشخيص الأمراض في أقارب الدم.
  2. العوامل المناعية. نظرًا لوجود تلف ثابت في الأعضاء في مرض كرون ، يفترض العلماء طبيعة المناعة الذاتية لعلم الأمراض.
  3. الأمراض المعدية. لم يتم بعد تأكيد دور هذه العوامل بشكل موثوق ، ولكن هناك فرضيات حول الطبيعة الفيروسية أو البكتيرية للمرض.

في معظم الأحيان ، يصيب مرض كرون المنطقة المعوية ، التي تقع بالقرب من القولون. بالرغم من وجود حالات توطين للآفات في جميع أجزاء الجهاز الهضمي. في هذا المرض ، يتم تغطية الغشاء المخاطي بأكمله في المنطقة المصابة بالخراجات والقرح.

أعراض مرض كرون

نظرًا لأن هذا المرض يمكن أن يؤثر على أي من أعضاء الجهاز الهضمي ، فإن العلامات ستكون مختلفة تمامًا. يشارك الخبراء أعراض مرض كرون في:

  • مشترك.
  • محلي (حسب مكان الهزيمة) ؛
  • اضطرابات خارج الرحم.

النوع الأول من الأعراض تشمل الحمى والحمى والشعور بالضيق (علامات الالتهاب). إذا ارتفعت درجة الحرارة إلى معدلات عالية للغاية (40 درجة) ، فإن هذا يشير إلى مضاعفات صديدي للمرض. يرجع الانخفاض في وزن الجسم إلى حقيقة أن الأجهزة الملتهبة في الجهاز الهضمي لا تمتص جميع العناصر الغذائية اللازمة للجسم.

تشمل الأعراض المحلية لمرض كرون ما يلي:

  • الإسهال المنتظم ، هو سبب عدم قدرة الأمعاء على امتصاص العناصر الغذائية ، في الحالات الشديدة ، تتطور عمليات التسوس ؛
  • في كثير من الأحيان الألم المتكرر في البطن ، فإنه يشبه الألم في التهاب الزائدة الدودية ، ويحدث بسبب آفات الغشاء المخاطي في الأمعاء وتهيج مستمر في النهايات العصبية ؛
  • تسلل (تسرب غير طبيعي للمواد) والخراجات ؛
  • ثقب في جدران الأمعاء.
  • انسداد معوي.
  • مع تطور الناسور المثقب والقرحة في المريض هناك نزيف.

ترتبط الاضطرابات خارج الجهاز الهضمي أكثر باضطرابات الجهاز المناعي التي تؤثر على الجسم بأكمله. على سبيل المثال ، هزيمة المفاصل الكبيرة (ألم ، محدودية الحركة) ، التهاب منطقة الحوض العجزي ، ضعف البصر ، طفح جلدي.

شكل مزمن

في صورة أعراض الشكل المزمن لمرض كرون ، تظهر علامات التسمم في المقدمة: الضعف ، والشعور بالضيق ، والتعب ، ودرجة حرارة الجسم المنخفضة الدرجة ، وفقدان الشهية ووزن الجسم ، والألم في المفاصل الكبيرة. مع مرور الوقت ، يتم إضافة الإسهال المنتظم ، والانتفاخ وآلام في البطن ، وفقدان كبير في الوزن.

مع هزيمة الأمعاء الغليظة تزيد البراز ، والتي قد تحتوي على خليط من الدم. في بعض الحالات ، في المنطقة الحرقفية اليمنى أو في المناطق الوسطى من البطن ، يكون ملامسة الجس الملموس واضحًا. الكتائب الأصابع تأخذ شكل العصي طبل.

عادةً ما يحدث الشكل المزمن لمرض كرون مع التفاقم والمغفلات المطولة ، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة في شكل ظهور الشقوق الشرجية ، والقرحة ، والناسور الداخلي والخارجي ، والنزيف المعوي الهائل ، والانسداد الجزئي أو الكامل للأمعاء ، والإنتان. المخترق الناتج يمكن أن يعطي المضاعفات ، مما تسبب في تطور السرطان والإعاقة اللاحقة. مع التقدم التدريجي للمرض ، هناك تشخيص غير موات لحياة المريض.

التشخيص

قبل معرفة كيفية علاج مرض كرون ، يجب عليك التشخيص بشكل صحيح. لذلك ، لاستبعاد أمراض أخرى مع أعراض مماثلة ، يتم تعيين الفحص مفيدة.

الطرق التالية شائعة الاستخدام:

  1. تنظير القولون. تتيح لك هذه الدراسة تصور السطح الداخلي للأمعاء.
  2. Ergography. إنه يوفر فرصة لرؤية الآفات الجزئية للأمعاء ، وتضييق تجويفها ، وتخفيف الأمعاء ، والتقرح أو القرح ، وتثخين الجدران وتقليل نشاطها.
  3. الولايات المتحدة. يمكن استخدامه لتقدير قطر الحلقات المعوية ، وجود سائل حر في تجويف البطن.
  4. التصوير المقطعي. يتم ذلك إذا كان مرض كرون معقدًا بسبب أمراض أعضاء أخرى ، وكان من الصعب إجراء تشخيص دقيق. يتيح لك التصوير بالرنين المغناطيسي دراسة حالة الأمعاء بمزيد من التفصيل ، ودرجة تلفها ، ووجود ناسور ، وتضييق مرور الأمعاء الدقيقة أو الكبيرة ، وزيادة الغدد الليمفاوية.
  5. الفحص بالمنظار. وهو إلزامي ، وبمساعدة منه يتم إجراء تأكيد مرئي للتشخيص ، ويأخذ قطعة من الأنسجة لإجراء مزيد من الفحص تحت المجهر.

تأكد من استخدام الأساليب المختبرية ، بما في ذلك الدم والبراز لاستبعاد الأمراض المعدية في الأمعاء.

علاج مرض كرون

مع تشخيص مرض كرون ، فإن نظام العلاج الرئيسي هو استخدام العلاج الدوائي الذي يهدف إلى توطين وتقليل الالتهابات في الأمعاء ، وتقليل وتيرة ومدة التفاقم ، وكذلك الحفاظ على حالة مغفرة مستمرة ، أي في علاج مضاد للانتكاس.

قد تتطلب الحالات الشديدة تعيين أدوية أقوى ، وعلاج معقد ، وفترات من التفاقم - الجراحة. يعتمد اختيار طريقة العلاج على شدة مرض كرون ، والأعراض السائدة ، والصحة العامة للمريض.

العلاج الدوائي

لا يوجد حاليًا علاج عالمي لعلاج مرض كرون ، ومع ذلك ، فإن العلاج باستخدام واحد أو أكثر من الأدوية يهدف إلى العلاج المبكر للمرض وتخفيف أعراضه.

الأدوية الأكثر شيوعًا هي:

  • الساليسيلات (5-ASA) - سلفاسالازين ، ميزالازين ، بنتاس ؛
  • الهرمونات الموضعية - budenofalk.
  • جلايكورتيكود - بريدنيزون ، ميثيل بريدنيزولون ؛
  • مثبطات المناعة - الآزوثيوبرين ، الميثوتريكسيت ، 6 ميركابتوبورين ؛
  • حاصرات عامل نخر الورم - adalimumab ، infliximab ، golimumab ، etanercept ، certolizumab pegol.
  • حاصرات مستقبلات Integrin: Vedolizumab.

تستخدم بنشاط أيضا:

  • العلاج بالمضادات الحيوية: سيبروفلوكساسين ، ميترونيدازول وريفاكسيمين مضاد حيوي جديد ؛
  • العلاج بروبيوتيك (VSL # 3 ، زرع البراز من البكتيريا المانحة الحية) ؛
  • فيتامين د.
  • غرف الضغط العالي (علاج الأكسجين) ؛
  • في الحالات الشديدة ، زرع الأمعاء من المتبرع.

في الحالات الأكثر شيوعًا وصعوبة لمرض كرون ، قد تتم الإشارة إلى الجراحة. في بعض الأحيان مع تطور المضاعفات الرهيبة للمرض ، مثل النزيف أو انسداد الأمعاء الحاد أو ثقب الأمعاء ، يجب إجراء التدخلات الجراحية الطارئة.

تشتمل المؤشرات الأخرى الأقل إلحاحًا على الجراحة على تكوين الخراجات والناسور المعوي (الرسائل المرضية لأجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي) ، والأشكال الشديدة من الآفات حول الشرج ، ونقص تأثير العلاج المحافظ.

حمية

أثناء مغفرة المرض ، يُظهر المرضى اتباع نظام غذائي صارم حتى لا يؤدي إلى تفاقم العملية الالتهابية في جدار الأمعاء. يجب أن يكون الطعام متوازناً ، ويحتوي على كميات كبيرة من البروتينات والفيتامينات ، ويجب أن تكون الدهون محدودة. النظام الغذائي لمرض كرون ليس صارمًا ، فالأمر الرئيسي فيه هو احترام الأمعاء.

توصيات بشأن التغذية:

  1. اشرب كمية كافية من السوائل ؛
  2. الحد من استخدام الدقيق والخبز ؛
  3. تناول وجبات صغيرة 5-6 مرات في اليوم ؛
  4. أعط الأفضلية للأطعمة قليلة الدسم ؛
  5. رفض استخدام الأطباق الحارة والكحول.
  6. خذ مجمعات الفيتامينات.

النظام الغذائي لمرض كرون يحد من استهلاك الأطعمة الثقيلة والخشنة التي تهيج الغشاء المخاطي في الأمعاء وكذلك الدهون والحليب. ينصح به بسهولة هضم الطعام بسهولة والهضم ، مع استهلاك محدود من منتجات الحليب المخمر ، تجنيب الجهاز الهضمي. لا بد من أن يكون النظام الغذائي مع مرض كرون متوازنة ، لأنه في هذا المرض فقر الدم والبربري بسبب سوء امتصاص الطعام متكررة.

عملية

إذا كان النظام الغذائي ، وتغيير نمط الحياة ، والعلاج بالعقاقير ، وطرق أخرى غير فعالة ، فمن المستحسن العلاج الجراحي للمريض. يعاني حوالي نصف المرضى الذين يعانون من مرض كرون أثناء العلاج من عملية جراحية واحدة على الأقل ، يقوم خلالها الأطباء بإزالة الجزء التالف من الأمعاء.

لسوء الحظ ، لا يمكن للجراحة القضاء على مرض كرون تمامًا ، لأنه ممكن ، على سبيل المثال ، في التهاب القولون التقرحي. حتى إذا تمت إزالة جزء كبير من الأمعاء أثناء الجراحة ، فقد يظهر المرض مرة أخرى. في هذا الصدد ، يوصي بعض الخبراء بتأجيل العملية لأطول فترة ممكنة. مثل هذه التكتيكات يمكن أن تقلل من عدد العمليات التي سيتعين على الشخص نقلها.

مضاعفات

قد يصاحب مرض كرون مضاعفات مثل:

  1. فقر الدم.
  2. نزيف معوي.
  3. ثقب (انتهاك لسلامة جدار الأمعاء).
  4. تحص بولي.
  5. مرض الحصوة.
  6. حدوث خراجات (قرحة) في الأمعاء.
  7. تطور انسداد الأمعاء (انتهاك لحركة محتويات الأمعاء من خلال الأمعاء).
  8. تشكيل الناسور (القنوات المفقودة بشكل طبيعي) وتقييد (تضييق) الأمعاء.

إذا تطور الناسور داخل تجويف البطن ، فإن الأطعمة التي تدخل الأمعاء قد تتجاوز الأقسام المسؤولة عن امتصاص المواد الغذائية ، وكذلك تخترق أعضاء مثل المثانة أو المهبل. تطور الناسور هو أحد المضاعفات الرهيبة ، حيث يوجد خطر كبير من تكون القيح وتكوين الخراج. إذا تركت هذه الحالة بدون عناية ، فقد تشكل تهديدًا لحياة المريض.

التنبؤ بالحياة

معدل الوفيات في مرض كرون هو 2 مرات أعلى من السكان الأصحاء. ترتبط معظم أسباب الوفاة بمضاعفات وجراحة لها.

يحتوي هذا المرض على دورة متسارعة وفي كل المرضى تقريبًا ، يحدث انتكاسة واحدة على الأقل خلال 20 عامًا. وهذا يتطلب مراقبة ديناميكية مستمرة للمريض لتصحيح العلاج وتحديد مضاعفات المرض.

يختلف التنبؤ بالحياة بشكل كبير ويتم تحديده بشكل فردي. قد يكون مسار مرض كرون بدون أعراض (مع توطين الآفة فقط في منطقة فتحة الشرج لكبار السن) أو المضي قدمًا بشكل شديد الشدة.

شاهد الفيديو: تشخيص أفضل لمرض كرون - futuris (ديسمبر 2019).

Loading...

ترك تعليقك